原创北京市第二医院01-12 14:22
作者:外科

摘要: 腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关

       


        腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。键盘、特别是鼠标是我们最常见的"腕管杀手"。随着开车族的日渐增多,方向盘也成为一大"腕管杀手"。其他频繁使用双手的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等,都有可能遭遇腕管综合症的"毒手"。女性是腕管综合征的最大受害者,她们的发病几率大约是男性的3倍,好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小,手部的腕管发育先天较男性细,腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者,如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等,由于肌腱滑膜增厚,腕管管腔变小,更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会"雪上加霜",使"鼠标手"更厉害。


        在肘关节 尺侧后方有肘管,正中神经即在肘管中通过进入手掌,“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经,在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后,受正中神经所“指挥”的三个手指,拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩,因而出现“爪形手”(小指和无名指不能伸直),拇指不能对掌,拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象


        一旦出现上述情况,需要手术治疗,而关节镜目前已经成为治疗的金标准。


        关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用,关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。


        关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。


        关节镜的相关优势:

        (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。


        (2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。


        (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。


        (4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。


        北京市第二医院成功和体育总局联合开展此类手术,之前开展膝关节、肩关节手术过程顺利,此次腕关节镜的成功开展说明我院外科关节镜方面再次登上新台阶,体育总局李方祥教授就腕关节镜如何防止用电脑引发"腕关节综合征"提出:


        1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;


        2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;


        3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;


        4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;


        5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。


        6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。


        7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。


        如何科学合理地使用鼠标?


        *最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。


        *使用鼠标时手臂不要悬空,移动鼠标时尽量使用臂力,避免使用腕力。操作鼠标30分钟,即应该休息片刻。


        *坐时要注意挺胸,不要驼背,背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或翘二郎腿,以免使血液循环受到阻止,影响局部血液供应。


        *操作时经常晃动一下鼠标,并用臂力带动一下腕力,以减轻手臂的疲劳。不要用力地敲打键盘,要轻松、适中的用力。


        *打字时要正对着键盘,避免把键盘斜摆在一边,否则容易引起手腕过度紧绷。


        *避免上肢长时间处于固定、机械而频繁的工作状态中,如握着鼠标或打字时,每1个小时就要起身活动一下肢体,并做一些握拳、捏指等放松手指的动作。